נוירולוג בכיר. ד"ר מילוא
מנהל המחלקה הנוירולוגית, ד"ר רון מילוא משמש כיו"ר הוועדה הרפואית של האגודה הישראלית לטרשת נפוצה, יו"ר וועדת סל הבריאות של האיגוד הנוירולוגי בישראל ומזכיר החברה הבין־לאומית לנוירואימונולוגיה. ד"ר מילוא הוא מחברם של 3 פרקים בספרי רפואה, כ- 100 מאמרים בספרות הרפואית ומעל 230 אבסטרקטים בכנסים רפואיים לאומיים ובין־לאומיים יצאו תחת ידו.
המחלקה הנוירולוגית כוללת מחלקת אשפוז, שירות לשבץ מוח, ומכון נוירולוגי אמבולטורי הכולל מרפאות ושירותים רב־תחומיים עבור מגוון הפרעות נוירולוגיות, בדיקות נוירופיזיולוגיות ויחידת מחקר.
לאשפוז מתקבלים מטופלים לאבחון וטיפול בהפרעות ומחלות מערכת העצבים. המטופלים מתקבלים מהמחלקה לרפואה דחופה, מחלקות בית החולים, מרפאות החוץ וממרפאות הקהילה. המחלקה עובדת עם יועצים מתחום הנוירואופטלמולוגיה, פסיכיאטריה, כירורגית כלי דם, פנימית, נוירורדיולוגיה, שירות סוציאלי, פיזיוטרפיה והמכון לריפוי בעיסוק לצורך הערכות תפקודיות ותחילת שיקום באשפוז. לרשות המחלקה בדיקות עזר מתקדמות בתחום הדימות של המוח (CT, MRI, SPECT), כלי הדם (דופלקס, TCD) והנוירופיזיולוגיה (EEG, NCT+EMG, פוטנציאלים מעוררים).
מרפאות המכון הנוירולוגי כוללות:
מרפאה נוירולוגית כללית: מקבלת מטופלים מקופ"ח ואחרי אשפוזים לאבחון, טיפול ומעקב בהפרעות שונות כמו כאבי ראש, סחרחורת, איבודי הכרה, בעיות בהליכה, בשווי המשקל, בחושים ועוד.
המרפאה להפרעות תנועה
בראשות ד"ר זאב ניצן
המרפאה מאבחנת ומטפלת באנשים עם הפרעות במערכת התנועה כמו מחלת פרקינסון, האנטינגטון, רעד מסיבות שונות, תסמונת טורט, הפרעות בהליכה ועוד.
נוירולוגים מומחים, מהמובילים בתחום
מרפאת אפילפסיה
בראשות ד"ר שמואל אפל
מטפלת בחולים לאחר אשפוז ומהקהילה. במרפאה מתבצע בירור מעמיק לצורך קביעת האבחון המדויק והטיפול המיטבי. לאחר האבחון, הפונים מטופלים לאיזון הפירכוסים ובעת הצורך מופנים להתערבויות מתקדמות כולל ניתוחי אפילפסיה והשתלת קוצבים.
מרפאת זכרון
בראשות ד"ר זאב ניצן
המרפאה עוסקת בהערכה, אבחון וטיפול בבעיות שכיחות של זכרון, מחלות הגורמות לדמנציה כגון מחלת האלצהיימר והפרעות קשב וריכוז.
מרפאת טרשת נפוצה
בראשות ד"ר רון מילוא
המרפאה היא חלק ממרכז רב־תחומי הכולל נוירולוגים מומחים מהמובילים בתחום, ועוסקת באבחון מקיף, מעקב ומחקר בטרשת נפוצה ומחלות דמיאלינטיביות אחרות. המרכז מיומן במתן טיפולים חדישים גם באשפוז, ולרשותו אמצעי אבחון מתקדמים כ-MRI ובדיקות של פוטנציאלים מעוררים.
המרפאה מנהלת מחקרים בין־לאומיים בתרופות חדשות בטרשת נפוצה. המשתתפים במחקרים מקבלים טיפולים חדשניים, מעקב וניטור צמוד וקפדני כולל בדיקות MRI תקופתיות, ללא עלות וללא צורך בהתחייבות מהקופה.
מרפאת שבץ
ד"ר דורודניקוב
בראשות ד"ר ילנה דורודניקוב
המרפאה מקבלת מטופלים אחרי אשפוז עקב שבץ מוח חריף, והפניות מהקופות של מטופלים עם הפרעות בכלי הדם של המוח לצורך אבחון סיבת ההפרעות, טיפול בהתאם לסוג ההפרעה והשבץ ואיזון גורמי הסיכון המביאים להפרעות בזרימת הדם המוחית ולשבץ מוחי. המרפאה עובדת מקרוב עם המחלקה לכירורגיית כלי דם, המכון לבדיקת על־קול של כלי הדם הצוואריים ומכון הדימות, ומבצעת גם בדיקות דופלר דרך הגולגולת.
מרפאת סחרחורת
בראשות ד"ר לאה פולק
המרפאה עוסקת באבחון וטיפול של מצבי סחרחורת והפרעות בשווי המשקל הנובעות מהפרעות במערכת הווסטיבולרית שבאוזן הפנימית או במוח. המרפאה עוסקת בהיבטים הפיזיים והנפשיים של סחרחורות, ונותנת טיפול פיזיותרפי וסטיבולרי.
מרפאת עצב־שריר
בראשות ד"ר נטליה טיחמנוביץ'
מרפאת עצב־שריר (נוירומוסקולרית) עוסקת במחלות של מערכת העצבים ההיקפית (נוירופטיות), מערכת השרירים (מיופטיות) והחיבור בין העצב לשריר (מיאסטניה גראביס). במרפאה מכשור חדיש לבדיקות נוירופיזיולוגיות להערכת תפקוד העצבים והשרירים כ-EMG, מוליכויות עצבים ו-EMG של סיב בודד. למרפאה קשר עם מכון לביצוע ביופסיות של עצב ושריר.
מרפאת הזרקות בוטולינום
בראשות ד"ר נטליה טיחמנוביץ'
מרפאת ההזרקות עוסקת בטיפול ע"י הזרקת רעלן הבוטולינום (בוטוקס ודיספורט) בהתוויות הכלולות בסל הבריאות של התכווצויות והפרעות בטונוס השרירים, כמו בלפרוספאזם, דיסטוניה של הפנים, טורטיקוליס, ספסטיות של גפה עליונה אחרי שבץ מוחי וספסטיות של גפה תחתונה בילדים עם שיתוק מוחין. בנוסף ניתנים טיפולי הזרקות גם במיגרנה.
הבדיקות במכון הנוירולוגי כוללות:
- EEG (אלקטרואנצפלוגרפיה, רישום גלי המוח)
- EEG בשינה
- EMG+NCT: אלקטרומיוגרפיה ובדיקת מהירויות הולכה בעצבים היקפיים. הבדיקה מבוצעת ע"י ד"ר נטליה טיחמנוביץ'.
- פוטנציאלים מעוררים ממערכת הראיה (VEP), השמיעה (BERA) והתחושה (SEP)
- TCD (דופלר דרך הגולגולת) להערכת זרימת הדם בכלי הדם המוחיים.
טיפול בשבץ מוחי
אבחון מידי וטיפול מהיר
מנהלת השירות – ד"ר ילנה דורודניקוב
בעולם העסקים זמן שווה כסף, אולם בעולם הרפואה הזמן יקר יותר והוא שווה חיים. בעיקר כשמדברים על הטיפול בשבץ מוחי (Stroke).
20,000 איש בישראל לוקים בשבץ מוחי מידי שנה. כ- 1,100 מהם טופלו במרכז הרפואי ברזילי ב- 2016. מדובר במצב חירום רפואי מסכן חיים שנגרם בשל הפרעה בזרימת הדם למוח. כל דקה שחולפת מביאה לאיבוד של כ- 2 מיליון תאי מוח.
חלון הזמן לטיפול מרגע הופעת התסמינים לאירוע מוחי הוא עד 4.5 שעות למתן טיפול תרופתי תוך ורידי בתכשיר ממיס קריש ועד כ- 8 שעות לטיפול בצנתור מוח דחוף, לשליפת הקריש מכלי הדם במוח. ועם זאת, חלון הזמן בטיפול הפולשני הצנתורי רלוונטי רק לחלק קטן מהמטופלים.
עד היום חלק גדול מהלוקים בשבץ מוחי בארץ, לא זכה לקבל טיפול רפואי בזמן
אמת, בעיקר בשל עיכובים בהגעה לחדר מיון. מסע הפירסום של משרד הבריאות העלה את המודעות במידה מסויימת, לפניה מהירה לבית החולים עם הופעת התסמינים. במקביל, המרכז הרפואי נערך למסלול מהיר לטיפול באירוע מוחי ע"י הפעלת "קוד שבץ".
קוד שבץ מאפשר אבחון מידי וטיפול מהיר, מצמצם את נזקי השבץ ואת מספר המטופלים שנגרם להם נזק מתמשך ובלתי הפיך.
עם קבלת הודעה על חשד לאירוע מוחי, רופא נוירולוג ואחות ממתינים למטופל ב"חדר הלם" במלר"ד. החדר ערוך לביצוע אבחון מהיר (בסיוע מכון ה- CT) וקביעת תכנית טיפולית תרופתית (טרומבוליזה) או העברה למרכז רפואי "על" להתערבות פולשנית (צנתור מוח), בהתאם לצורך.
חשוב לדעת מהנתונים הסטטיסטיים שפירסם משרד הבריאות ביוני 2017, המרכז הרפואי ברזילי הנו המוביל במתן טיפול טרומבוליטי (ממיס) בארץ מבין כלל בתי החולים (113 מטופלים) תוך קיצור משמעותי של הזמן מקבלת המטופל למרכז הרפואי ועד לביצוע CT/MRI (00:30 דקות).
כטיפול המשכי למטופלים הללו, המרכז הרפואי ברזילי מעניק שירות שבץ, ובמסגרתו מטופלים שלקו באירוע מוחי חולף או בשבץ מוחי מקבלים הערכה ע"י נוירולוג מוסמך שגם מתווה תכנית טיפול אופטימלית והמשך מעקב.
