החלום על לידה טבעית, כשאת מוקפת בקרובי משפחה ומיילדת שלא עוצרת לרגע מלספק את צרכייך הפיזיים, מיילדותיים ורגשיים, עלול להשתנות ברגע אחד. הסיבות לניתוח קיסרי הן שונות ולא תמיד צפויות: האטות בדופק העובר, ניתוחים קיסריים קודמים, מנחים פתולוגיים, חוסר התקדמות במהלך הלידה, צניחה של חבל הטבור, משקל גבוה של התינוק ועוד.
חשוב להבין, ניתוח קיסרי הוא ניתוח משמעותי, קיימים לו סיבוכים וסיכונים, כגון דימום מוגבר, פגיעה באיברים סמוכים, כאבי בטן כרוניים, הידבקויות אגניות העלולות להוביל לאי פריון, שלייה נעוצה ואף כריתת רחם.
בשל כך, בברזילי מעדיפים ככל הניתן להמנע מניתוח קיסרי אלא אם הדבר נחוץ מבחינה רפואית. כתוצאה מכך, אחוז הניתוחים הקיסריים בברזילי דומה לממוצע הארצי (18%) ואף ירד בשנים האחרונות.
לדבריה של ד"ר אלה איבשין, מנהלת חדר הלידה במרכז הרפואי ברזילי, השינוי נובע ממספר גורמים: ראשית, המרכז הרפואי ברזילי הקים מרפאה טרום ניתוחית המיועדת לנשים הרות בשבוע 34 המגיעות בהפניית רופא. מטרת המרפאה היא לבחון את כל מכלול השיקולים המשפיעים על ההריון והלידה ולקבל החלטה מושכלת האם היולדת זקוקה לניתוח קיסרי או שניתן לאפשר לידה רגילה, אפילו אם עברה ניתוח קיסרי או יותר בעברה. כל מקרה נבחן לגופו וההחלטה מתקבלת בהתאם למצבה ורצונה של המטופלת.
שנית, המרכז הרפואי ברזילי התחדש לאחרונה בציוד מתקדם וטכנולוגיות מהמובילות הקיימות בישראל ובאיחוד האירופי, והוא בין בתי החולים הראשונים בישראל שהכניס אותן לשימוש שוטף בניתוחים הקיסריים.
החדשנות של המרכז הרפואי ברזילי לא נעצרת בציוד הרפואי. בבית החולים התגבשה ראיה חדשנית של תהליך הלידה, ולפיה כל מערך המיילדות מנוהל בראיה אחת כוללת. כפי שמסבירה ד"ר איבשין, "ניתוח קיסרי היא החלטה לא פשוטה והבשורה לעיתים קשה עבור היולדת. כאשר אנחנו לא מצליחים ליילד לידה נרתיקית לא רק האם מאוכזבת, אלא גם הצוות הרפואי, ולכן נעשה הכל כדי להימנע מכך. אולם, במידה וכבר הוחלט לבצע ניתוח, חשיבות ראשונה במעלה היא טובתה של המטופלת והתינוק, ועל כן מערך המיילדות ערוך לתת מענה עבור כל תרחיש".
בניגוד לחדרי לידה אחרים, בהם ייתכן מרחק רב מחדר הלידה ועד חדר הניתוח, חדר הניתוח המיילדותי בברזילי נמצא בתוך אגף חדרי הלידה, פעיל 24 שעות ביממה 7 ימים בשבוע ובו מתבצעות כל ההתערבויות הכירורגיות, וכל הניתוחים הקיסריים האלקטיביים והדחופים.
"את היולדת מקיפים במהלך הניתוח ולאחריו צוותים רפואיים ממספר תחומים, שתפקידם לענות על כל בעיה העלולה להיווצר במהלך הניתוח, כולל רופא בכיר ביחד עם רופא מתמחה המבצעים את הניתוח הקיסרי, עם צוות חדר ניתוח, רופא ילדים ומיילדת שתפקידה לקבל את הרך הנולד. בנוסף, לאחר הניתוח, תעבור היולדת להמשך השגחה ביחידת ההתאוששות או חדר טיפול נמרץ מיילדותי הנמצאים באותו המתחם", מסבירה ד"ר איבשין.
במהלך ניתוחים מתוכננים מראש, סוג ההרדמה ייבחר בשיתוף עם המרדים ובהתאם למצבה הרפואי ורצון היולדת. במידה והיולדת מורדמת חלקית, מתאפשר ליווי של אחד מקרובי משפחתה בהתאם לרצונה. המרדים בחדר הלידה הינו חלק אינטגרלי מהצוות הרפואי וזמין בהתראה קצרה לשיכוך כאבים.
חשוב לציין שבמערך המיילדות קיימת מדיניות אפס הפרדה המתקיימת בין האם לתינוקה, ומתאפשרת לבקשת היולדת גם בניתוחים קיסריים, ובמקרים רבים ההנקה הראשונית מתבצעת סמוך מאוד לחילוץ היילוד בחדר הניתוח.
החדשנות הטכנולוגית במרכז הרפואי ברזילי אינה מסתיימת עם תום הניתוח. "ישנה שימת דגש משמעותי על תהליך ההחלמה וההתאוששות של היולדות, וכמובן הקלה בכאב ושיפור אסתטי", מרחיבה ד"ר איבשין. "לכן, החלטנו לאחרונה להוסיף מספר אמצעים לניתוח שהוכחו משמעותיים בתחומים הללו: לדוגמה, תחבושות הספוגות בחומרים עוצרי דימום, המזרזות את תהליך הקרישה ואף עוזרות במניעת הידבקויות באזור הצלקת הניתוחית וזמינות לשימוש מיידי בהתאם למצבה של היולדת".
"לרוב ליולדות מאוד חשוב מראה הצלקת על הבטן התחתונה", ממשיכה ד"ר איבשין לספר. "ואנו פועלים ללא לאות למצוא פתרונות מהחדישים בשוק, כמו סיכות נמסות לסגירת החתך בעור, המפחיתות סיכון להתפתחות זיהום, מאפשרות יצירת צלקת עדינה יותר, פחות כואבות ומייתרות את הביקור בקופת החולים לצורך הוצאתן. במקרים אחרים, במידה והסיכות הנמסות לא מתאימות למצבה של המטופלת, קיימת אפשרות לביצוע תפרים תת-עוריים שמצמצמים את אי הנוחות לאחר הניתוח".
את אזור הניתוח עצמו חובשים, על פי שיקול דעת רפואי, במדבקה לכיסוי אזור הניתוח שמפחיתה כאבים ומעודדת החלמה מהירה יותר.
"חדרי הלידה פועלים כיום בסטנדרטיים הגבוהים ביותר ובכך אנחנו מממשים בכל יום את הערכים שהמרכז הרפואי ברזילי חרט על דגלו – איכות מקצועית, רגישות, בטיחות, חדשנות ואנשים לפני הכל", מסבירה ד"ר איבשין.
ד"ר איבשין עלתה לישראל בשנת 2005 מליטא, שם עבדה כרופאת נשים. בשנה הרביעית ללימודיה באוניברסיטה חיפשה התמחות שלא תהיה פסיבית מדי ולא כירורגית מדי והחיבור למיילדות היה לה טבעי. כסטודנטית היא אף עבדה כמיילדת והרגישה שמצאה את הייעוד שלה. אל המרכז הרפואי ברזילי הגיעה לפני תשע שנים ומ-2016 היא מנהלת את חדר הלידה. למרות מצב הכוננות התמידית שבה היא נמצאת, על אף המקרים הלא צפויים והסיכונים הקיימים במקצוע, היא מוצאת את עצמה מתרגשת בכל לידה מחדש. "למרות הוותק והניסיון שצברתי, לראות בכל יום משפחות נולדות, לשמוע את קולם העדין והחרישי של התינוקות, לראות נשים ברגעים המיוחדים ביותר בחייהן, גורמים לי להחסיר פעימה אחרי כל לידה. זוהי המתנה הגדולה ביותר שאני, במקצוע שלי, יכולה לתת. וזוהי המוטיבציה וההרגשה שאני באה איתה לעבודה כל בוקר מחדש".
ד"ר אלה איבשין
כתבה שיווקית
לאה מרגלית
דר איבשין אישה ענקית